מחקרים

שיטות הדמיה מועדפות באיתור אדנומות בבלוטת הפרה-תירואיד

מחקר רטרוספקטיבי זה השווה בין SPECT/CT ,4 D-CT ואולטרה-סאונד ובחן את יעילותה של כל אחת מהשיטות באיתור טרום-ניתוחי של אדנומות בבלוטת הפרה-תירואיד

07.05.2019, 18:33
מכשיר CT (צילום: אילוסטרציה)

במחקר השתתפו 58 מטופלים (45 נשים ו-13 גברים) שיועדו לעבור ניתוח בבלוטת הפרה-תירואיד. המטופלים היו בגילאי 28 עד 80, עם רמות הורמון פרה-תירואיד שנעו בין- 42 ל-424 פיקוגרם למיליליטר. על כל המטופלים בוצעה בדיקת SPECT/CT  עם 20 mCiיtechnetium-99m MIB,י53 מטופלים עברו בנוסף בדיקת אולטרה-סאונד ועל 14 מטופלים בוצעה גם סריקת D4-CT. כמו כן, ל-34 מטופלים הוזרקו 20- mCi 99mTc-MIBI ביום הניתוח.

החוקרים ביצוע קורלציה עם ממצאי הפתולוגיה. בהשוואת SPECT/CT  ל-4D-CT נמצאה רגישות של 77% מול 80% (בהתאמה), סגוליות של 71% מול 75% ודיוק של 77% מול 79%. אולטרה-סאונד היה רגיש פחות (44%) אך עם סגוליות דומה (86%). שילוב SPECT/CT ו-4D-CT הניב רגישות של 88%, סגוליות של 100% ודיוק של 89%. שילוב SPECT/CT ואולטרה-סאונד הראה רגישות של 85%, סגוליות של 83% ודיוק של 85%. לוקליזציה תוך כדי ניתוח השתפרה בצורה ניכרת במטופלים אשר קיבלו זריקות טרום-ניתוחיות.

ניתן לראות ש-SPECT/CT עודנה שיטת הדימות הטרום-ניתוחית המועדפת לאדנומות של הפרה-תירואיד בזכות הרגישות הגבוהה. בנוסף ניתן לראות ששילוב ביחד עם אולטרה-סאונד העלה הן את הרגישות והן את הסגוליות. כאשר ישנו חשד למקרים אקטופיים או לאדנומה לא מזוהה עם scintigraphy שלילית, מומלץ להוסיף גם בדיקת 4D-CT. לוקליזציה תוך-ניתוחית ודימות אג'ובנטי יכולים לשפר את מהלכם של ניתוחי בלוטת הפרה-תירואיד.

מקור: 

Suraj Kedarisetty, MD et al . (2019) Ear, Nose & Throat Journal98(3), 149–157

נושאים קשורים:  מחקרים,  היפר פרה-תירואידיזים,  אדנומות בפרה-תירואיד,  אולטרה-סאונד,  סי.טי.
תגובות