שיטת טיפול חדישה ב"הדסה": שימוש בחומר רדיואקטיבי לטיפול בסרטן נוירו-אנדוקריני

ד"ר אשר (אשי) שלמון (יח"צ)

במחלקה האונקולוגית במרכז הרפואי הדסה בירושלים, החלו להיעזר בשיטת טיפול חדשנית לסרטן נוירו-אנדוקריני שבה נעשה שימוש בחומר הרדיו-אקטיבי לוטציום-177 (Lutetium-177). ד"ר אשר (אשי) שלמון, מנהל האשפוז האנדוקריני במכון שרת לאונקולוגיה ב"הדסה", פרופסור דוד גרוס, ממלא מקום מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה, וד"ר מרטין קליין, סגן מנהל המחלקה לרפואה גרעינית, יחד עם ד"ר חנה פרידמן- פיזיקאית רפואית במחלקה לרפואה גרעינית, הם שמבצעים את הטיפול. הם מסרו כי בהזרקת החומר הרדיואקטיבי למטופלים, הלוטציום-177 (שמחצית חייו 160.4 שעות) מתחבר לתא הממאיר, נספג בתוכו ומשמיד אותו בלי לפגוע כמעט ברקמות.

עד היום הפרוצדורה הזאת נעשתה רק בחו"ל. כ-200 חולים מישראל נשלחו לקבל טיפול ייחודי זה באירופה במימון קופות החולים, אולם עד סוף דצמבר יטופלו בשיטה זאת שבעה חולים ועל פי התכנון בשנה הקרובה הוא יינתן לכ-50 חולים. בפרוצדורה פועלות יחד המחלקות לאנדוקרינולוגיה, אונקולוגיה, רפואה גרעינית ורנטגן ב"הדסה".

ד"ר שלמון ציין כי הממצאים מעידים על שיעור הצלחה של 80 אחוז בהארכת תוחלת החיים, ובקרב כמחצית מהמטופלים נמדדה דחייה בהתקדמות המחלה. "מדובר בקו טיפולי שונה מכימותרפיה, המספק הקלה למטופלים לאורך זמן ומלווה במעט תופעות לוואי".

עוד הוסיף ד"ר שלמון כי גידולים אלה רגישים לטיפולים ביולוגיים שונים ורובם מתאפיינים ביכולת מוגברת לקליטת ההורמון סומטוסטאטין. לכן פותח הטיפול הייחודי, המצמיד מולקולה דומה להורמון, ואליה מחובר אטום רדיואקטיבי (לוטציום 177). משלב זה נקשר האטום לקולטנים שעל גבי מעטפת הגידול, נבלע לתוך התא הממאיר ופולט בתוכו קרינה מייננת ההורסת את התא הממאיר וכמעט שאיננה פוגעת ברקמות הבריאות.

תודות לשיתוף פעולה בין הדסה למרכז למחקר גרעיני שורק, יובאה השיטה לישראל לאחר שלוש שנות מחקר מקדים. החומר הרדיו-אקטיבי מגיע לישראל מכור גרעיני בארה"ב. במרכז למחקר גרעיני שורק הוא עובר את ההרכבה הנדרשת, ומשם הוא מגיע להדסה.

הטיפול במחלקה האונקולוגית מבוצע באשפוז של יום אחד ובהשתתפות מלאה של קופות-החולים. הטיפול כמעט שאיננו כרוך בתופעות לוואי. החולים משתחררים לביתם ושבים לתפקוד מלא כעבור כמה ימים.
הגידולים הנוירו-אנדוקריניים הם קבוצת מחלות שטווח האלימות וההתנהגות שלהן מגוון - מהתפתחות איטית ועד לסרטן קטלני. רובם מתפתחים במערכת העיכול והלבלב, אך עשויים להתפתח בכל איבר בגוף. מקורם בתאים המפרישים הורמונים שונים. הסרטן הנוירו-אנדוקריני עלה לאחרונה לכותרות עם פטירתו של סטיב ג'ובס, מייסד חברת אפל, ממחלה מקבוצה זו (סרטן לבלב).